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1.经尿道前列腺电切术适合姑息性手术;
2.耻骨上经膀胱前列腺切除术适用于开放性手术;
3.耻骨后前列腺切除术适合开腹手术;
4.会阴前列腺切除术适用于开放性手术。
经尿道前列腺切除术(TURP)是近20年来出现的一种治疗良性前列腺增生(BPH)的新手术方法。现在它是前列腺手术的黄金标准。这种手术只需要将电外科镜从尿道插入前列腺进行切割即可。该手术具有手术创伤小、手术时间短、患者恢复快等优点。因此,不仅一些原本需要开放手术的患者可以转而采用经尿道电切术,而且为许多患有心血管或糖尿病并发症而无法做开放大手术的年老体弱患者开发了一种简单安全的手术方法。经尿道前列腺电切术适用于各种原因引起的膀胱和颈部梗阻,包括开放手术后组织残留不能缓解症状的患者。然而,在选择手术时必须注意适当的条件:
尿道直径过小,器械插入困难;外括约肌功能障碍的人;以及肌肉和关节病变,对于不能采取截石位进行手术的患者,不适合经尿道前列腺电切术。
耻骨上前列腺切除术:已有近百年的历史。经过不断的改进,已经成为一种安全简单的手术方法,是国内最常用的。虽然大多数前列腺增生可以通过这种方法进行手术,但腺体较大,突出到膀胱内。同时有膀胱病变或膀胱需要探查;以及肌腱强直或尿道狭窄,不能经尿道手术。
耻骨后前列腺切除术:不切开膀胱,很难暴露突入膀胱或太小的前列腺。因此,中度前列腺增生更适合耻骨后前列腺切除术。此外,这种手术应是炎症、结石等疾病患者的首选,可防止感染侵入膀胱。
会阴前列腺切除术:在前列腺增生的治疗中使用较少,适用于尿道内前列腺外侧叶增生。这种手术更常用于前列腺癌的治疗。
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